第25章 不只是石头

    办公室。
    魏明川在看CT。又在自言自语。声音很低。手指在触控板上滑。
    林述走进来。
    魏老师。22床的入院查体。有几个发现想跟您说一下。
    魏明川转过来。把椅子转了半圈。他的表情是那种你说的表情。不急。不慢。等着听。手里的笔搁在桌上。
    MUrphy征不典型。按压胆囊点的时候让患者深吸气。吸到底了。没有中断。疼痛是钝的。持续的。不是锐痛。
    嗯。魏明川点了一下头。胆囊炎的MUrphy征不一定都典型。慢性的有时候就是钝痛。急性期也有不典型的。
    患者半年体重下降了六公斤。72降到66。他自己和家属都确认了。
    魏明川的表情变了。不多。但变了。他的嘴角收了一下。眉头没有皱。但松弛感没了。
    六公斤。
    嗯。他说胃口不好。以为是胆囊的问题。
    还有呢？
    左锁骨上窝可触及一枚淋巴结。大约一厘米。质硬。固定。无压痛。
    魏明川不说话了。
    他看着林述。看了两秒。
    然后他站起来。椅子往后滑了一点。轮子在地板上响了一声。
    走。我去看看。
    22床。
    魏明川走到床边。22床在看手机。象棋残局还在下。他抬头看了一眼。魏医生。
    我再给你查一下。
    他弯腰。手指摸到了左锁骨上窝。
    他的手指在那个位置停了一下。按了按。滑了滑。
    摸到了。
    22床没有反应。不疼。
    魏明川直起身。他看了一眼22床。22床已经低头继续看手机了。他老婆坐在旁边。在剥橘子。橘子皮卷在手指上。
    魏明川没有在病房里说什么。
    他走出来了。
    走廊上。他站了一下。手插在白大褂口袋里。
    CT报告我再看一遍。
    回到办公室。打开电脑。调出了22床的CT。
    他看了一遍。看得比上次慢很多。
    上次他看的时候——胆囊壁增厚。结石。周围渗出。标准的胆囊炎表现。他扫了一遍。没有多想。排了手术。腹腔镜。常规。
    现在他重新看。
    胆囊壁增厚——增厚的形态。均匀的还是不均匀的？
    他放大了。
    不均匀。
    有一处局灶性的增厚。在胆囊底部。比周围厚了将近一倍。边界不规则。不像炎性水肿那种弥漫的、均匀的增厚。
    他上次没注意。
    因为他没想到要注意。他以为是胆囊炎。他只看了炎症的征象。没有看肿瘤的征象。
    他关了片子。
    沉默了一下。
    开个增强CT。腹部加盆腔。明天上午做。
    他停了一下。
    手术先停。
    换药室。
    林述经过的时候。顾燃在里面。她在处理一个伤口。手没停。纱布。碘伏。镊子。
    22床的手术停了？
    她已经知道了。
    魏老师让停的。加了增强CT。
    为什么？
    林述想了一下该怎么说。
    入院查体发现M（本章未完，请翻页）